Sildenafil-ostokset verkosta
Kätevin tapa hankkia Sildenafil Suomessa on tänä päivänä etälääkäripalvelu. Käytännössä se toimii näin: potilas täyttää verkossa terveyskyselylomakkeen, jossa kerrotaan terveydentilasta, käytössä olevista lääkkeistä ja oireista. EU:n alueella toimiva laillistettu lääkäri arvioi vastaukset ja kirjoittaa tarvittaessa sähköisen reseptin – yleensä muutamassa tunnissa. Tämän jälkeen lääke toimitetaan suoraan kotiosoitteeseen, tavallisesti 2 arkipäivässä. Videovastaanotto ei useimmiten ole tarpeen, jos lomake on täytetty riittävän kattavasti.
Menettely on täysin laillinen. EU-direktiivin 2011/24/EU nojalla EU-maiden laillistettujen lääkärien kirjoittamat reseptit kelpaavat Suomessa. Lääke toimitetaan henkilölle, joka on käynyt lääketieteellisen arvioinnin läpi – juuri tämä tekee ostamisesta turvallista ja lainmukaista.
Etälääkäripalvelun hyödyt:
- Yksityisyys: paketti saapuu ilman sisällön paljastavia merkintöjä.
- Ajansäästö: ei jonotusta lääkärin vastaanotolle eikä apteekkimatkaa.
- Saatavuus kaikkialta Suomesta, myös pienemmiltä paikkakunnilta.
- Koko prosessi hoituu yleensä saman päivän aikana.
Sildenafil ilman reseptiä
Sildenafil on reseptilääke Suomessa. Sitä ei voi ostaa apteekista ilman reseptiä – poikkeuksia ei ole.
Reseptin saaminen on kuitenkin nykyisin huomattavasti helpompaa kuin aiemmin. Etälääketiede on poistanut tarpeen käydä henkilökohtaisesti lääkärin vastaanotolla. Resepti myönnetään verkossa täytetyn terveyskyselylomakkeen perusteella. Muodollisesti kyseessä on edelleen reseptilääke, mutta kynnys sen saamiseen on madaltunut selvästi.
On tärkeää ymmärtää, että Sildenafil-tablettien ostaminen ilman minkäänlaista lääketieteellistä arviointia on riskialtista. Lääke voi vaikuttaa haitallisesti eräiden muiden lääkkeiden kanssa – erityisesti sydänsairauksien hoidossa käytettävien nitraattien kanssa. Verkossa täytettävä terveyskyselylomake on olemassa juuri tällaisten tilanteiden kartoittamiseksi.
Hinta Suomessa
Sildenafil-tablettien hinta vaihtelee valmistajan, vahvuuden ja ostokanavan mukaan.
Pfizerin patentin umpeuduttua markkinoille tuli useita rinnakkaisvalmistajia. Suomen apteekeissa on saatavilla versioita muun muassa seuraavilta valmistajilta: Orion, STADA, Pfizer, Teva, Sandoz ja Mylan. Kaikki sisältävät saman määrän vaikuttavaa ainetta ja ovat keskenään vaihtokelpoisia. Alkuperäinen Viagra on hinnakkain; geneeristen valmisteiden välinen kilpailu pitää hinnat alhaalla.
Reseptillä apteekissa – geneeristen valmisteiden hinnat:
| Annostus | Pakkaushinta (10 tabl.) |
| 25 mg | ~24 € |
| 50 mg | ~26 € |
| 100 mg | ~28 € |
Tablettihinnaksi tulee noin 2,40–2,80 € kappaleelta. Alkuperäinen Viagra (Pfizer) maksaa enemmän: 50 mg:n neljän tabletin pakkaus lähtee noin 28 eurosta.
Etälääkäripalveluissa hinta on korkeampi, koska siihen sisältyy lääkärin konsultaatio, resepti ja toimitus. Hinnat vaihtelevat palveluntarjoajan ja pakkauskoon mukaan:
- 4 tablettia: noin 60–115 €
- 8 tablettia: noin 90–200 €
- 12 tablettia: noin 118–255 €
Suuremmissa pakkauksissa tabletin yksikköhinta laskee selvästi.
Kela ei pääsääntöisesti korvaa Sildenafilia erektiohäiriöön. Poikkeuksen muodostavat potilaat, joilla on objektiivisesti todettu vakava hermovaurio – esimerkiksi eturauhassyöpäleikkauksen, selkäydinvamman tai lantion alueen sädehoidon seurauksena. Tällaisissa tapauksissa Kela voi sairausnumerolla 308 ja lääkärin B-lausunnon perusteella korvata 40 % lääkkeen hinnasta, enintään 6 hoitoannosta kuukaudessa, ainoastaan 100 mg:n vahvuudelle. Suurimmalle osalle ostajista korvausta ei ole.
Kokemuksia ostamisesta ja käytöstä
Etälääkäripalveluiden kautta Sildenafilia hankkivien potilaiden kokemukset ovat pääosin myönteisiä. Useimmin mainitaan reseptin nopeus – usein muutamassa tunnissa – sekä se, ettei henkilökohtaista lääkärikäyntiä tarvita. Huomaamaton toimituspakkaus mainitaan toistuvasti.
Käytännön havaintoja:
- Monet suosittelevat aloittamaan 50 mg:n annoksella eikä heti 100 mg:lla – tulos on usein sama, mutta haittavaikutukset lievempiä.
- Rasvainen ateria ennen tablettia hidastaa merkittävästi vaikutuksen alkamista.
- Geneerisillä valmisteilla – kuten Orion, STADA tai Teva – on koettu sama teho kuin alkuperäisellä, huomattavasti edullisempaan hintaan.
- Sydän- ja verisuonisairauksia sairastavat korostavat terveyskyselylomakkeen huolellisen täyttämisen tärkeyttä turvallisen lääkevalinnan varmistamiseksi.
Suomi on Pohjoismaiden kärkimaa sildenafiilipohjaisten lääkkeiden kulutuksessa: Fimean tietojen mukaan suomalaiset miehet käyttävät valmistetta kolme kertaa enemmän kuin ruotsalaiset.
Annostus ja käyttö
Tavallinen aloitusannos erektiohäiriön hoidossa on 50 mg. Tabletti otetaan tarvittaessa 30–60 minuuttia ennen seksuaalista toimintaa. Enintään yksi tabletti vuorokaudessa. Lääkärin harkinnan mukaan annosta voidaan pienentää 25 mg:aan tai nostaa 100 mg:aan.
Keuhkovaltimoiden verenpainetaudin hoidossa annostus on täysin erilainen: 20 mg kolme kertaa vuorokaudessa tasaisin välein. Tämä on erillinen hoitokaava, jonka erikoislääkäri määrää.
Naisilla Sildenafilia käytetään keuhkovaltimoiden verenpainetaudin hoidossa, ja siitä on tähän käyttöön riittävästi kliinistä näyttöä. Lisäksi useissa kliinisissä tutkimuksissa on selvitetty sen mahdollista käyttöä naisten seksuaalisen kiihottumishäiriön (FSAD) hoidossa. Mekanismi on sama: verisuonten laajentuminen ja verenkierron tehostuminen sukupuolielimissä. Tutkimukset ovat osoittaneet kohtalaista tehoa erityisesti naisilla, joilla ei ole samanaikaisesti heikentynyttä seksuaalista halua. Hyväksyttyä käyttöaihetta tähän tarkoitukseen ei kuitenkaan ole – ei EU:ssa eikä Yhdysvalloissa.
Rasvainen ruoka hidastaa imeytymistä. Greippimehun käyttöä ei suositella samanaikaisesti Sildenafil-tablettien kanssa, sillä se vaikuttaa lääkkeen aineenvaihduntaan maksan CYP3A4-entsyymien kautta.
Haittavaikutukset
Yleisimmät haittavaikutukset, jotka on dokumentoitu yli 3 700 potilaan kliinisissä tutkimuksissa:
- Päänsärky – noin 16 % tapauksista
- Kasvojen punoitus – noin 10 %
- Ruoansulatusvaivat – noin 7 %
- Nenän tukkoisuus – noin 4 %
Nämä reaktiot ovat yleensä lieviä ja häviävät itsestään muutamassa tunnissa. Vakavat haittavaikutukset ovat harvinaisia, mutta vaativat välitöntä lääkärin arviota:
- Yli 4 tuntia kestävä erektio (priapismi)
- Äkillinen näkö- tai kuulohäiriö
- Verenpaineen äkillinen lasku
Vasta-aiheet
Sildenafilia ei saa käyttää samanaikaisesti nitraattien kanssa (nitroglyseriini, isosorbididinitraatti). Yhdistelmä aiheuttaa verenpaineen vaarallisen laskun. Tämä on ehdoton vasta-aihe.
Muut yhteensopimattomuudet:
- Guanylaattisyklaasin stimulaattorit (riositguaatti) – ehdoton vasta-aihe
- Alfa-salpaajat – yhdistelmä vaatii varovaisuutta alentuneen verenpaineen riskin vuoksi
- Eräät sienilääkkeet ja antiretroviraaliset lääkkeet, jotka vaikuttavat lääkeaineenvaihduntaan
Käyttöä ei suositella vaikean sydämen vajaatoiminnan, äskettäin sairastetun aivohalvauksen tai sydäninfarktin eikä hoitamattoman korkean verenpaineen yhteydessä.
Alkoholi on oma kysymyksensä. Kohtuullinen määrä viiniä tai olutta ei sinänsä ole ehdoton vasta-aihe. Molemmat aineet kuitenkin laajentavat verisuonia, ja niiden yhteisvaikutus voimistaa huimausta ja verenpaineen laskua. Lisäksi suurempi alkoholimäärä heikentää lääkkeen tehoa. Yhdistelmä toimii siis tavoiteltua vaikutusta vastaan.
Sildenafilia ei suositella lapsille keuhkovaltimoiden verenpainetaudin hoitoon: kliiniset tutkimukset osoittivat lisääntynyttä kuolleisuutta pitkäaikaisessa suuriannoskäytössä lapsipotilailla.
