Emla (voide, laastari)
Lääke

EMLA

EMLA (lidocaine/prilocaine) on ihon pintapuudutukseen tarkoitettu emulsiovoide, joka sisältää kahta vaikuttavaa ainetta: lidokaiinia ja prilokaiinia, molempia 25 mg/g. Valmiste poistaa tilapäisesti kivun tunteen ehjältä iholta ennen pieniä lääketieteellisiä toimenpiteitä. Markkinoijana toimii Aspen Pharma Trading Limited, ja lääke on rekisteröity ja saatavilla Suomessa.

Osta nyt

EMLA:n ostaminen verkosta

Suomi kuuluu niihin EU-maihin, joissa etälääkäripalveluiden kautta tapahtuva reseptilääkkeiden hankkiminen verkosta on täysin laillista ja kansallisesti säädeltyä. Suomalaiset verkkoapteekit toimivat Fimean – Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen – valvonnan alaisena.

Näin EMLA:n ostaminen etälääkäripalvelussa toimii käytännössä:

  • Käyttäjä täyttää terveysanamneesilomakkeen nykyisistä lääkkeistä, sairauksista ja käyttötarkoituksesta.
  • Alustan lisensioitu lääkäri käy lomakkeen läpi ja kirjoittaa sähköisen reseptin, jos vasta-aiheita ei ole.
  • Resepti siirtyy sertifioituun verkkoapteekkiin, josta tilaus lähetetään suoraan kotiin.
  • Toimitus Suomessa kestää 1–2 arkipäivää.

Koko prosessi hoituu etänä. Se on kätevää erityisesti silloin, kun lääkäriaikaa ei haluta varata pelkästään paikallispuudutteen reseptiä varten.

EMLA ilman reseptiä

EMLA on Suomessa rekisteröity kahteen eri luokkaan. Pieni 5 g:n tuubi myydään itsehoitolääkkeenä eli ilman reseptiä. 30 g:n pakkaukset ovat reseptilääkkeitä. Jako perustuu annoskokoon: mitä suurempi määrä, sitä korkeampi systeemisen imeytymisen riski – siksi isommat pakkauskoot on lainsäädännöllä asetettu valvonnan piiriin.

Useimpiin kotikäyttötilanteisiin 5 g:n pakkaus riittää. Sen saa mistä tahansa suomalaisesta apteekista ilman lääkärikäyntiä.

Alle 3 kuukauden ikäiset lapset ja pitkäaikaista käyttöä tarvitsevat potilaat ovat oma tapauksensa: heille lääkärin konsultaatio on tarpeen riippumatta pakkauskoosta.

Hinta Suomessa

MuotoStatusHinta apteekissa
EMLA emulsiovoide 5 gIlman reseptiä~13,81 €
EMLA emulsiovoide 30 gReseptillä~28,15 €
EMLA lääkelaastari 2 kpl (25/25 mg)Ilman reseptiä~13,81 €

Hinnat perustuvat suomalaisten verkkoapteekkien tietoihin (Apteekki 360, Yliopiston Apteekki). Apteekkilääkkeiden hinnoittelu on Suomessa valtion sääntelemää, joten erot apteekkien välillä ovat pienet.

Telemeditsiinipalveluissa kokonaishinta on jonkin verran korkeampi. Syy on käytännöllinen: summaan sisältyvät lääkärinkonsultaatio, sähköinen resepti ja toimitus. Kyse on mukavuuslisästä, ei katteesta itse lääkkeestä.

Ostamis- ja käyttökokemuksia

EMLA:a käytetään yleisimmin ennen verinäytteenottoa, laskimokatetrin asettamista, molluscum contagiosumin poistoa lapsilla sekä kosmeettisia toimenpiteitä – laserkarvojenpoisto, tatuoinnit, ihokoepala. Lastenlääketieteessä valmiste on erittäin hyödyllinen: lapset sietävät pistoksia huomattavasti paremmin, kun iho on puudutettu etukäteen.

Käyttäjäkokemuksissa toistuvat seuraavat havainnot:

  • Voide toimii, kun sitä levitetään riittävän paksu kerros ja peitetään okklusiivisella siteellä vähintään tunniksi.
  • Osa käyttäjistä huomaa ohimenevää ihon kalpeutumista tai punoitusta – tämä on normaali reaktio, joka häviää itsestään.
  • Liian lyhyt vaikutusaika on yleisin syy riittämättömään puudutukseen.
  • Lasten kohdalla kokemukset ovat myönteisiä: toimenpidepelko vähenee selvästi.

Yksi toistuvasti mainittu asia: EMLA on paikallispuudute, ei systeeminen kipulääke. Paine ja kosketus tuntuvat edelleen – häviää nimenomaan terävä kipuaistimus.

Annostus ja käyttö

Annos riippuu käsiteltävän alueen koosta ja toimenpiteestä. Virallinen pakkausseloste sisältää tarkat annostaulukot iän ja käyttötarkoituksen mukaan – se kannattaa lukea ennen ensimmäistä käyttökertaa.

Keskeiset periaatteet:

  • Voide levitetään ihoon kumpumaisena kerroksena, ei hieroen.
  • Päälle asetetaan okklusiivinen side (esim. Tegaderm tai muovikelmu).
  • Ehjälle iholle suositeltu vaikutusaika on vähintään 60 minuuttia; kirurgisiin toimenpiteisiin jopa 2 tuntia.
  • Limakalvoille (genitaalialue) voide saa levittää vain terveydenhuollon ammattilainen.
  • Alle 3 kuukauden ikäisille lapsille ainoastaan lääkärin määräyksestä.
  • Atooppisen ihottuman yhteydessä vaikutusaika lyhennetään 30 minuuttiin: paikallisärsytyksen riski on suurentunut.

EMLA:a ei saa levittää rikkinäiselle iholle, haavoille tai naarmuille (säärihaavojen mekaanista puhdistusta lukuun ottamatta lääkärin valvonnassa), eikä silmien, korvien, nenän tai suun alueelle.

Haittavaikutukset

Lääke on yleensä hyvin siedetty. Suurin osa haitallisista reaktioista on paikallisia ja häviää ilman hoitoa:

  • ihon kalpeutuminen tai punoitus levityskohdassa,
  • lievä turvotus,
  • polttava tunne tai kutina.

Nämä oireet ovat paikallispuudutteen tyypillinen reaktio, eivät merkki yliherkkyydestä.

EMA:n mukaan lidokaiinin ja prilokaiinin plasmapitoisuudet ehjälle iholle tavanomaisesti levitettynä jäävät alle kolmasosaan toksiseen reaktioon yhdistyneistä pitoisuuksista, eikä toistuvassa käytössä havaita kertymistä.

Alle 3 kuukauden ikäisillä vastasyntyneillä voi esiintyä ohimenevää methemoglobiinipitoisuuden nousua 12 tunnin kuluessa levityksestä. Ilmiö on kliinisesti merkityksetön, mutta on syytä ottaa huomioon annostelussa.

Vasta-aiheet

EMA:n CHMP:n vuonna 2014 hyväksymän harmonisoidun valmisteyhteenvedon (SmPC) mukaan ainoa absoluuttinen vasta-aihe EMLA:lle on yliherkkyys lidokaiinille, prilokaiinille tai muille amidityyppisille paikallispuudutteille.

Erityistä huomiota vaativat ryhmät ja yhteisvaikutukset:

  • Glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos tai synnynnäinen tai hankittu methemoglobinemia – käyttö vaatii erityistä varovaisuutta.
  • Keskoset – vasta-aihe.
  • Sulfonamidit, nitrofurantoiini, fenytoiini – samanaikainen käyttö suurentaa methemoglobiiniriskin.
  • Luokan III rytmihäiriölääkkeet (amiodaroni) – spesifisiä tutkimuksia ei ole tehty, EMA suosittelee varovaisuutta.
  • Simetidiini ja beetasalpaajat – voivat suurentaa lidokaiinin plasmapitoisuutta toistuvilla suurilla annoksilla.
  • Raskauden ja imetyksen aikana – käytä lääkärin ohjeen mukaan. Satunnainen yksittäinen käyttö raskauden aikana ei todennäköisesti ole haitallista; vaikuttavat aineet siirtyvät rintamaitoon hyvin pieninä määrinä, jotka eivät yleensä aiheuta vaaraa lapselle.

Katso myös

Lähteet:

  1. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/emla-cream-associated-names
  2. https://www.ema.europa.eu/en/documents/referral/emla-cream-article-30-referral-annex-iii_en.pdf
  3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9445511/
  4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8969353/
  5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9706940/