Varenicline verkosta ostaminen
Kätevin tapa hankkia varenicline ilman lääkärikäyntiä on käyttää etälääkintäpalvelua. Toimintaperiaate on kaikkialla samankaltainen: potilas täyttää terveyskyselylomakkeen tupakoinnistaan ja terveydentilastaan, jonka jälkeen lisensoitu lääkäri arvioi vastaukset. Jos vasta-aiheita ei ole, lääkäri kirjoittaa reseptin – se toimitetaan suoraan yhteistyöapteekkiin, josta lääke lähetetään kotiovelle yleensä 2 arkipäivässä.
Menettely on täysin laillinen: lääkäri vastaa määräyksestä, apteekki lääkkeen toimittamisesta. Kyseessä ei ole mikään harmaalla alueella toimiva palvelu – kaikki tapahtuu EU:n alueella, kansallisen lääkevalvonnan alaisena.
Miksi se sopii monille:
- ei tarvitse odottaa lääkäriaikaa
- koko prosessi vie noin 15–20 minuuttia
- lääke saapuu neutraalissa pakkauksessa kotiin
- uusintatilaukseen ei välttämättä tarvita uutta konsultaatiota, jos lääkäri sen hyväksyy
Champix (varenicline) ilman reseptiä
Suomessa varenicline on reseptilääke. Sitä ei voi ostaa apteekista ilman reseptiä – tämä koskee sekä Champixia että kaikkia rinnakkaisvalmisteita. Laki ei jätä tässä tulkinnanvaraa.
Reseptin saa kuitenkin nykyään verkosta. Etälääkintäpalvelu on laillinen tapa saada lääkärin arvio ja resepti etänä. Fyysistä lääkärikäyntiä ei siis tarvita, mutta lääketieteellinen arviointi tehdään silti aina.
Hinta Suomessa
Suomalaisissa apteekeissa reseptilääkkeiden hinnat ovat kiinteitä – kaikki apteekit noudattavat valtion vahvistamaa hinnoittelua.
| Valmiste | Vahvuus | Pakkaus | Hinta |
| Champix (Pfizer) | 1 mg | 56 tabl. | n. 50,53 € |
| Varenicline Ratiopharm (Teva) | 1 mg | 56 tabl. | n. 49,84–53,27 € |
| Varenicline Glenmark | 1 mg | 56 tabl. | n. 50,53 € |
| Varenicline Ratiopharm (Teva) | 1 mg | 112 tabl. | n. 93,40 € |
| Champix aloituspakkaus | 0,5 mg + 1 mg | 11 + 42 tabl. | n. 52,01 € |
Hintoihin lisätään reseptikohtainen toimitusmaksu 2,46 €, joka peritään vain kerran riippumatta pakkauksien määrästä.
Etälääkintäpalveluissa hinta on jonkin verran korkeampi. Syy on yksinkertainen: hintaan sisältyy lääkärin konsultaatio, reseptin kirjoittaminen ja toimitus. Ero apteekkihintaan on pieni, mutta todellinen.
Huomionarvoista: varenicline ei kuulu Kelan normaalin korvausjärjestelmän piiriin, joten potilas maksaa lääkkeen kokonaan itse.
Ostokokemus ja käyttökokemukset
Potilaiden kokemuksia vareniclinesta löytyy kansainvälisiltä foorumeilta ja arvostelusivustoilta. Kokonaiskuva on vaihteleva mutta johdonmukainen.
Useimmat kertovat, että tupakanhimo alkaa hellittää jo toisen hoitoviikon aikana. Noin joka toinen mainitsee pahoinvoinnin – varsinkin ensimmäisinä päivinä. Se menee yleensä ohi, kun tabletti otetaan ruokailun yhteydessä.
Tyypillisiä kommentteja:
- lääke ”katkaisee” tupakoinnin nautinnon, jolloin tupakoiminen tuntuu turhalta
- vilkkaat unet tai nukahtamisvaikeudet ensimmäisten 2–3 viikon aikana ovat yleinen havainto
- monet, jotka ovat yrittäneet lopettaa useaan kertaan, kertovat vareniclinen toimineen siellä missä nikotiinilaastari tai -purukumi ei auttanut
Etälääkintäpalveluissa tehtyä ostoa kommentoidaan myönteisesti: käyttäjät arvostavat nopeutta ja sitä, että asioita ei tarvitse selitellä liian pitkästi. Osa mainitsee lomakkeen täyttämisen kestäneen noin 10 minuuttia ja lääkkeen saapuneen seuraavana arkipäivänä.
Annostus ja käyttö
Hoito aloitetaan 1–2 viikkoa ennen valittua lopettamispäivää. Annoksen titrausohjelma:
- Päivät 1–3: 0,5 mg kerran päivässä
- Päivät 4–7: 0,5 mg kahdesti päivässä
- Päivästä 8 hoitojakson loppuun: 1 mg kahdesti päivässä
Tavanomainen hoitojakso on 12 viikkoa. Jos tupakointi on onnistuneesti loppunut, lääkäri voi suositella toista 12 viikon jaksoa tulosten vahvistamiseksi.
Tabletit otetaan ruokailun yhteydessä ja huuhdellaan alas täydellä lasillisella vettä. Tämä vähentää pahoinvointia. Vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastaville annosta pienennetään; maksan vajaatoiminnassa annoksen muutosta ei tarvita.
Haittavaikutukset
Yleisin haittavaikutus on pahoinvointi. Kliinisissä tutkimuksissa sitä esiintyi noin 30 prosentilla potilaista; useimmiten se on lievää ja häviää ensimmäisten hoitoviikkojen aikana.
Muita yleisiä haittavaikutuksia:
- unihäiriöt, vilkkaat tai epätavalliset unet
- päänsärky
- suun kuivuminen
- ummetus tai ilmavaivat
Harvinaisiin mutta vakaviin haittavaikutuksiin kuuluvat mielialan muutokset, ärtyneisyys, masennus ja yksittäistapauksissa itsemurha-ajatukset. Näitä on raportoitu sekä psykiatrista taustaa omaavilla että muilla potilailla. Jos psyykkisiä oireita ilmaantuu, lääkkeen käyttö on lopetettava välittömästi ja otettava yhteyttä lääkäriin.
Vasta-aiheet
Varenicline on vasta-aiheinen seuraavissa tilanteissa:
- todettu yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai apuaineille
- vaikea munuaisten vajaatoiminta ilman annoksen muuttamista
- alle 18-vuotiaat (tehoa ja turvallisuutta ei ole osoitettu)
- raskaus ja imetys (turvallisuustietoja sikiölle ja imeväiselle on niukasti)
Varoen käytetään epävakaata sydän- ja verisuonitautia, epilepsiaa tai psykiatrisia sairauksia sairastaville.
Alkoholin suhteen tilanne on seuraava: yhteisvaikutus on todellinen ja dokumentoitu. Varenicline voi voimistaa alkoholin vaikutusta – henkilö voi humaltua tavallista nopeammin ja voimakkaammin. Markkinoille tulon jälkeen on raportoitu tapauksia, joissa lääkkeen ja alkoholin yhdistäminen johti epätyypilliseen käyttäytymiseen ja muistikatkoksiin. Tätä riskiä koskeva varoitus sisältyy EMA:n hyväksymään valmisteyhteenvetoon. Alkoholia ei kielletä kokonaan, mutta hoidon alussa kulutusta suositellaan rajoittamaan merkittävästi – kunnes selviää, miten lääke vaikuttaa yksilön alkoholinsietokykyyn.
Katso myös
Lähteet:
- https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/champix
- https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/champix-epar-product-information_en.pdf
- https://cdn.who.int/media/docs/default-source/essential-medicines/2021-eml-expert-committee/applications-for-addition-of-new-medicines/a.38_varenicline.pdf
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4930423/